久しぶりの投稿 ～ やっぱり糖質制限食お勧め

久しぶりの投稿です。

この６月から１０年ぶりに医師会の理事を仰せつかり、それなりに体も心も忙しく、趣味のブログはそっちのけです。でも毎日の食事は糖質制限食で運動も「それなり」に。

さて、糖質制限食の師匠（勝手に宝樹がそう決めた）のブログに日本糖尿病学会への提言が掲示されました。

読めば読むほど「そうだ！そうだ！」

肥満対策、糖尿病対策、そもそも健康長寿に興味のある皆様に一読お勧めします。

日本糖尿病学会への提言（2015年9月）

もう皆様お気づきのようにエビデンスといってもいろいろです。私のこのブログより江部先生の以下のブログチェックをお勧めします。

ドクター江部の糖尿病徒然日記
http://koujiebe.blog95.fc2.com/

宝樹

海外留学、サマーキャンプの予防接種

海外留学、サマーキャンプなどで、日本とは違う予防接種、回数を要求されます。

数が多いと間に合わないこともあります。早めに対応しましょう。

日本の定期予防接種、つまり、地元自治体で無料でできるものを全て接種しても、足りないことがあります。ありますというより足りません。

よくある足りないワクチンは以下の通りです。

1. B型肝炎
平成28年度から、0歳児に定期接種になると言われてます。
渋谷区など幾つかの自治体では既に無料接種初めてます。

2. ポリオ

平成24年8月までは、経口生ポリオワクチン(OPV)2回接種でした。しかし、OPVはワクチンで麻痺を起こしたり、そのワクチンウィルスが地域で広がりポリオを起こすなど、問題があり、2012年9月から不活化ポリオワクチンを4回接種になりました。この変更に至る経過はこちらをご覧ください。
海外の先進国はポリオワクチン接種回数として、OPVでも3回必要とされてました。

3. DPT、DT
日本ではDPTは合計4回、その後11〜12歳でDT1回ですが、それでは留学先では不足することがあります。また、国内承認されてない3種混合Tdapを要求されることもあります。

4. 麻疹、風疹、水痘、おたふくかぜ
日本では現在定期接種として麻疹風疹(MR)混合ワクチン2回、水痘ワクチン2回ですが、海外では先進国は勿論のこと、発展途上国でも、麻疹風疹水痘おたふくかぜワクチンは2回が標準です。

5. A型肝炎、インフルエンザ、ヒトパピローマウィルス、髄膜炎菌ワクチンなど
これらは渡航先で要求されたら接種が必要です。

上記以外にも、狂犬病、チフスなど、国によって、滞在先での生活スタイルによって、専門的な知識が必要です。

いずれにしても、留学先、サマーキャンプ先の指示に従って接種する必要があります。

接種しなくても、誰でも登園登校できる日本とは異なり、アメリカに来てもいいけど、大学やサマーキャンプはダメね、ってことです。

 

詳しい先生を受診するようにお勧めします。余り売れない高価な有効期限のあるワクチンを常時在庫するクリニックは少ないので、輸入するにも、何週間か必要です。

可能なら一年前くらいから準備したほうがいいです。駅前留学のように明日からという訳にはいきませんから。

日本渡航医学会のホームページから、相談の乗ってもらえる会員施設を探すといいでしょう。

専門知識は有料が当たり前ですよ。専門家は知識習得、知識更新にお金をかけるものです。

ポリオについて

昭和６０年代の抗体価問題は風疹だけじゃない。永年日本では生ポリオワクチン（OPV)２回投与（世界標準は３回）でした。国内から病気がなくなると、専門家もそれでよしとします。

ポリオウィルスは３型あるので、３回の投与が必要です。数十年前に、お金がないから２回で流行も収まったし、国産もOPVもできたから、２回で行こう！と決めたのです。つまり、２回でいいというのは「医学」でなくて「国の経済」

で、ポリオが国内で激減したものの、OPVは稀に飲んだ子どもに麻痺を起こします。ワクチンで麻痺が起こるのです。

そこで、海外先進国は率先して、生ワクチンから麻痺を起こさない不活化ワクチン（IPV)に切り替えました。

我が国でももちろん、研究を続けて十数年前に一旦国産IPVできましたが、理由は知りませんが認可されなかったので、その後もOPVを使い続けて、麻痺の子どもがありました。

当時既に海外で実績のあるIPVを買えばいいものを、ワクチンは子どもの麻痺を予防するのが本来の目的なのに、とにかく国産化を目指したのです。

それほど大事にされたOPVですが、昭和50～52年生まれの子どもの1型ポリオ抗体価が低いのです。また、3型抗体保有率は全年齢を通じて低いのです。
http://www.nih.go.jp/niid/ja/y-graphs/4506-polio-yosoku-serum2013.html

麻しん、風疹だけでなく、ポリオ（麻痺を起こすウィルスの病気）の抗体価も低い人が多いのです。さぁ、どうしますか？

私は昭和23年生まれで、ちょうど小学校高学年の頃に日本でポリオ大流行があった世代です。当時の私はワクチン対象年齢を外れていたので、ワクチン受けずに、麻痺にはならなかったのですが、中高大と進学すると同級生に麻痺の生徒がありました。

2010年に外国製のIPV(Imovax Polio)を輸入して、接種を希望される方に提供しました。私自身も接種しました。

以下がIPV接種後のポリオウィルス中和抗体価(4以上で麻痺予防)
宝樹接種前　P1:8　P2:4　P3:0
IPV1回後　　P1:512 P2:1024 P3:0
1回目接種の2ヶ月後2回目接種
IPV2回後　　P1:512 P2:512  P2:4
1回目接種の8ヶ月後3回目接種
IPV3回後　　P1:256 P2:256 P3:32

昭和50～52年生まれのポリオ抗体価が低いのですが、３回目のOPVを追加
した研究があります。それによると、１回追加することで、良い結果を得てます。
http://www.evernote.com/l/AAkRU5Sp1A1IJpzATi9k2o8ux62Usxv18Ic/

また、「我が国のポリオとポリオワクチン　杉下知子　小児科診療1993(91)2109-2114」によりますと、国産生ポリオワクチンLot.13と14を飲んだ子どものP1抗体保有率は50％と低く、世界の標準が３回接種であることにも触れて、３回目の投与が必要と、20年以上前の論文です。

これだけ効果の悪いワクチンを承認して、そのまま放置ってイカンです。　

国は感染症流行予測調査を行なって、国民の抗体保有状況を把握してます。国としての対策は空高く上から見下ろして、まぁ、だいたい旨く行ってるな、で、終わりです。

でも、昭和50-52年生まれの貴方はポリオに感染すると麻痺のリスクがあります。いまなら、麻痺を起こさない注射のIPV（宝樹が接種したものと中身は同じ）が2012年8月から国内認可発売されてます。ワクチンを取り扱う医療機関で相談すれば接種できるでしょう。

通勤 ～ 自家用車かバスか

台風18号接近大雨の月曜日朝、勤務先のガレージに車を入れたあと、どうやらガレージのキーを落とした。


雨上がりの夕方、羽田に迎えに行こうとしたら、キーがない。いろいろ探したけど見つからない。メールで羽田お迎えできないことを伝えた。夕方で管理人も帰宅。車を出せない。混んだ電車で帰宅。


翌朝、自宅近く始発バスで座ってでかけ、途中で下車して徒歩10分くらい。合計時間は自家用車の時とほとんど同じだった。


そもそも前期高齢者。電車通勤がだんだん辛くなり、昨年春から軽自動車通勤してる。


車で片道25分のうち11分は停車してる。アイドリングストップだ。


診療所近くのガレージから徒歩4～5分。つまり、合計30分だ。


それが、バス（運転手つきで始発なので、必ず座れる）と徒歩10分で35分。


バスの運転手は女性だった。穏やかなアナウンス、運転、いいね。運転席の並びのちょっと高い位置の座席に座った。


前がよく見える。


私自身が運転するので、通りの自転車、歩行者の無茶な横断にドキッとすること何回もあった。


狭い道路でバス同士のすれ違いとか、譲り合いとか、結構しっかり自分ではやってるつもりでも、バスから見るともっといろいろ見える。


これからものんびり焦らず運転しよう。


バスと徒歩通勤、これはいい。去年の春に気づかなかったのが悔やまれる。


そのガレージのキーは、結局、当日雨の中、ガレージ前のひさしの下で雨合羽？を着るときにどうも落としたらしい。管理人さんが見つけてくれて翌日受け取れた。他の場所で落とすこともないとは思ったけど、気がきじゃなかった（笑）


ガレージのキーを単独でキーホルダーに着けて持ち歩くからそういう事態になるんだなぁ。それなら自宅玄関のキーと一緒にしたらどうか。


でもね、急に習慣を変えるのも心配なものだ、、なにしろ前期高齢者だから

毎日牛肉食べると体重が減る

昨日、テレビ朝日の番組「お試しかっ！」で、双子の芸人ザ・たっちが、毎日肉だけ１ｋｇ１週間食べて、他の食材は食べないで体重の変化を見ました。

肉だけ食べると例えカロリー過剰でも体重は減ります。

カロリー過剰だけが肥満の原因じゃない。

食べる肉は、全国の高級牛肉で見るからに美味そう！

兄弟は同じ肉を食べるのではなく、兄たくやはカルビ、弟かずやはハラミをそれぞれ１ｋｇ食べます。

どうやって食べるか？

お店に出向いて高い旨い肉を食べるのです。焼き肉とか、時には焼肉弁当（飯抜き）。

だいたい１食に肉300g。兄たくやのカルビ1kgはおよそ5000Cal,弟かずやのハラミ1kgはおよそ4000Calです。このカロリーってプロのアスリートみたい（笑）

最後の２日は、二人とも肉にうんざりだけど、なんとか食べた。

店で隣の人がカレーライスを食べてると、その臭いだけでもうっとり。

肉はいくらでも食べ続けるのは無理なんです。しかし番組だから食べた。

二人の体重の変化を書きました。青はカルビのたくや、赤はハラミのかずや。

最初体重減って、かずやは２日後に-2kg、たくやは3日後に-1.85kg横ばいになり、若干増加傾向です。最終日７日目の体重減少はスタート時に比べて、兄たくや-1.7kg、弟かずや-1.3kgです。

たいして減らないじゃないか！というなかれ、、少なくとも増えなかったのだ。しかも最初の体重の減り方凄いね。

毎日4000～5000Cal食べても体重減る。こんなにカロリー食べても体重減る、って誰も教えてくれない事実が明かされた！

そんな大げさな！いや大事な貴重なデータです。これが事実です。

体重増えるのは糖質を食べる、飲むからです。

番組では採血もして、中性脂肪の値が、

たくや（カルビ）　118 －＞　212　+94
かずや（ハラミ） 156 －＞ 77 -79

で、番組ではハラミのほうが中性脂肪を下げる、と言われたけど、もともと毎日肉1ｋｇなんて食べない。

彼らの大好きなご飯、うどん、パスタ、好きなだけ１週間食べて体重、中性脂肪を測ってみたらどうか？

それって、私は血糖上がり、体重も増えて体に毒と知ってるので、そんな実験？は倫理的にできない。

カルビ１ｋｇでおよそ5000Cal、ハラミ1kgでおよそ4000Calあります。

いくら糖質なしなら摂取カロリーは気にしない！とは言っても、5000や4000Calは明らかに異常です。

いままでも、今でも減量にカロリー制限してお米、うどん、パンを食べよう！なんて言ってる人は遅れてる。5000Calや4000Cal食べても体重減りました。

もちろん、5000Calや4000Calがいいはずもないので、二人が、食べられるだけ肉を食べて、後は野菜、フルーツ、ナッツなんて食べて体重計測を続けてみたらいいな。

例えば次回は肉500gで、その他野菜を適切にとって、合計熱量をせいぜい2500Calくらいまでに制限して、更に中性脂肪だけでなく血糖値も食前後で測ってみてください。

まぁ、二度とこのような企画の番組はないでしょうね。だって、肉じゃ体重増えない、、体重増える原因は糖質だってTVで宣伝するはずないもの。だから貴重な番組でした。

私個人は焼き肉300g(カルビ、ロース、はらみ各100g)、ハイボール１杯、キムチ、豆腐サラダで、血糖値は食前107,食後1時間106で、血糖上がりませんね。

糖質取らないと血糖が上がらないので、インスリン分泌が少ない。

血糖が上がると体に悪いので、血糖を下げるためにインスリンがたくさん出て、血糖を下げる。

余分なブドウ糖をインスリンが中性脂肪に替えて、万一の食糧危機に備えて脂肪として体に蓄えておくが、いまは食糧危機なんてないので、食べては蓄え、食べては蓄えるから太る。

糖質摂取だけがインスリン分泌を促す。インスリン増えると太るんです。糖質は体に必須の成分じゃないのです。

それなら体重減らすには糖質摂るの止めればいいのだ。

山や海で遭難した人だって、食糧が底をついて何日もたって救助されても意識はしっかり、頭も働いている。

脳はブドウ糖だけをエネルギーとしてるなんて真っ赤な嘘！脳はケトン体をエネルギーに活動できます。

みんな騙されないでね

いえね、肥満も糖尿病も高血圧も高コレステロールも高中性脂肪よりも糖質大好き！って貴方、かってにしてね（笑）

超簡単チーズケーキ ～ 糖質ゼロ

ついでに好物のチーズケーキもね。

チーズケーキと言えば、高カロリーで減量ダイエットの敵！と洗脳されてきた
http://slism.jp/calorie/200335/

でもね、材料を違うもので作ればカロリー控えめ、糖質ゼロも不可能ではない（笑）

どうしてそんなに糖質制限にこだわるのか？

それはですね、、糖質だけが太る元凶で血糖を上げるが、脂肪、蛋白質では太らないし血糖が上がらないからです。

だから糖質制限が健康の大事なキーワードなんです。

世間で言うでしょう？「＠＠＠は健康にいいから」「＊＊＊で痩せる」とか、、こんな曖昧なことより、確実な減量方法が「糖質制限」です。

なんで「糖質制限」が広まらないのか？

それはね、とっても効果ある減量法なのに、特に専門家の指導も必要なくできちゃうから、「糖質制限ダイエット」なんてビジネスにならないし、これまでの減量ダイエットビジネスが崩壊するからね。

糖質制限が当たり前になると、米、うどん、パンが売れなくなるので、、困る人大勢でちゃう。

だけど減量、血糖コントロールの必要な人にしてみれば、そんな炭水化物が売れなくて困る人のことなんかかまっちゃいられない。

そういえば、昔「宝樹先生、そんなに熱心にワクチンしてると患者が減っちゃうよ」と忠告されたこともあるな。

小児科医はワクチンで患者が減ってることを実感してるでしょう。いっぽう、生活習慣病と言われる糖尿病、高血圧、肥満、高コレステロール血症はなかなか減らないどころか増えてる、って。なんでかな？

まっ、いいか、、、COOKPADでレシピを探す。

検索キーワードは「チーズケーキ　ふすま」

すると、トップに

ふすま粉の簡単ベイクドチーズケーキ

http://cookpad.com/recipe/2011054

これこれ。簡単がいい

とにかく簡単。普通の炊飯器でいい。

我が家の炊飯器、「早炊き」があったので、これでやったら、ちょっと材料がまだ緩かったので、スイッチOFFにして、再度「普通」炊きでやって正解。

次回は最初から「普通炊き」でやろう。

カロリー、糖質計算してみた。

クリームチーズ　200g
生クリーム　200g
卵　３個
シュガーカット　15ｇ
小麦ふすま　大さじ３杯

材料の糖質は殆どゼロ。シュガーカットとふすまのカロリーは少ないので無視

クリームチーズ200gで692Cal,生クリーム200ｇで850Cal、卵３個で270Cal。

合計熱量　1812Cal.　８つに切ると、１個あたり226Cal.

味、風味は、我が家では好評でした。

診療所のスタッフにも食べて貰ったところ、なかなか良いと。

材料費はおよそ700円。８つ切り１個で90円。１６切り１個で45円です。

幾らで売れるか（笑）

久しぶりに血糖測ってみた ~ ふすまパンの朝食前後

自家製ふすまパンにして最初の検査

下書きが溜まってきた。まとめて書き上げよう

ふすまパンのレシピはCOOKPADを参考にちょっとレシピ変えて焼きました（ももりん7171さん、ありがとう）

血糖朝食前 101mg/dl

朝食

小麦ふすまパン１枚（172Cal,糖質4g,脂質8g,蛋白17g,繊維8g),
卵1個
ハム薄いの3枚
小松菜100g炒め
ミニトマト3
調整豆乳200ml
無糖アイスコーヒー
マンゴ1/2個

通勤運転20分徒歩5分診療開始前

食後1時間血糖　132mg/dl

おおまかな食事内容 770Cal,糖質 35g,脂肪 50g,蛋白45g

私の血糖値はかって食前、食後２時間値とも正常だったものの、食後１時間値が高めだったので、糖質制限食にして効果抜群。

なぜ食後高血糖じゃ駄目か？食前、食後２時間値が正常なら糖尿病じゃないでしょう？っていうじゃない？

貴方ねぇ、、糖尿病になりたいの？なったら一生大変なんですよ！

糖尿病の人のブログでも、あるいはそれこそ糖尿病専門医に聴いてごらんなさい。

私のように痩せで、早朝空腹時血糖が正常でも、食後１時間の血糖が高い人は糖尿病予備軍です。叔父二人が糖尿病でした。

糖尿病予備群って、専門家が決めた糖尿病診断基準に当てはまらないけど、体の糖質処理能力が落ちてる。

で、予備軍は、なんらかの対応を取らないと糖尿病になっちゃう。そうならないために、糖質制限しました。

なぜカロリー減らさないで糖質だけ減らすのか？

それはね、血糖を上げるのは食品の中で糖質だけなんです。この辺は誰それの意見という訳じゃなくて議論の余地のない事実です。ガリレオの発見した地球は回る！と同じです。

この辺は奥深いな。

いまの健康診断では、検査前日の夕食後は一切の飲食を禁止して、翌朝も飲まず食わずで検査します。

そこで正常と言われても、毎日の生活では夕食後も飲み食いするし、朝も食べる。そんな日常とかけ離れた条件で採血しても、日常を反映してるとは思えない。

交通違反取り締まりの「ぬずみ捕り」と同様に、日常生活の中での検査しないと貴方の本当の姿はわからない。

交通違反取締りは「ねずみ捕り」方式で、個人の健康状態を調べる健診を抜き打ちでしないのは可怪しいな。

健康診断の採血や検尿は宴会の翌日がいい。翌日はできないなら、夜間休日診療所でやったらどうだろう、、もちろん、自費ですが、より国民の健康状態を正確に把握できて、ひいては正確な情報を提供できる。

ネズミ捕り健診をやらないのはなぜ？ネズミ捕り健診の名前は良くないな、、夜間健診かな。

そでもしないと、太ってない、健診も正常と言われてる人が、ある日、突然「貴方は糖尿病です」と、言われちゃう。誰だってなりたくないね。

－－－その後－－－
昼を外で食べた。好物の焼肉だ。

スタッフ一人休暇で、代理と一緒に、焼肉定食を奢った。

これ1人前。大盛りのご飯食べない

で、私は肉大盛り（カルビ、タン、海老）、サラダ、キムチ、スープ。手伝いは肉普通でご飯も食べた。もちろん、アルコール抜き。

食後の小さなラクトアイスは食べた。小一時間の食事。話がつきないけど午後の診療がある。

ちょっと興味があって、食事開始１時間の血糖を測った。

私　　　　143

手伝い　183

えっ！

あいつの食後血糖高い！

まずい！

糖質制限食を教えてあげた。そうだ、本も貸すことにしよう。

まだ３０代でこれまでの健康診断で異常は見つかってない。家族も健康。

人生これからまだ数十年ある。

甘いもの大好き、ごはん大好きにはちょっと最初は辛いかもしれないけど、糖尿病になったらそれどころじゃない。

糖尿病って、その合併症が大きな問題だ！

あらかじめ糖尿病ハイリスクを拾い上げる方法はいくらもあるのに、どんどん糖尿病患者が増えてるのは、結局、人間ドック、健診、治療、指導が旨くいってないからだね。

旨くいかないその原因は？

とても患者だけに原因があるとは思えないな。

自己血糖検査と糖質制限食を広めればいいのだ！

糖質制限した暴飲暴食で血糖測ってみよう！

糖質制限食を導入したら、きっとご多忙の栄養士、糖尿病専門医の方々は時間に余裕ができて本当に重症の糖尿病患者の治療に専念できるか、、本当に重症の糖尿病患者って？心筋梗塞は循環器？腎症で透析は透析センター、網膜症で失明は眼科、壊疽で足切断は整形外科ですか？

糖質制限導入したら患者が減って診療収入が減るから病院の管理者会議で、もっと売上上げろ！と勧告されるかもね。小児科はワクチン、健診で患者数減ってなかなか売上上がらないもの。

栄養士の皆さん、糖尿病専門医の皆さん、大学などで栄養士を育成してる専門教授の皆さん！糖質制限食が広まると職を失いますよ。

あと数年かな。いろんな意味で変化を見たいので、2020東京オリンピックまでは元気でいたい。