海外留学、サマーキャンプの予防接種

海外留学、サマーキャンプなどで、日本とは違う予防接種、回数を要求されます。

数が多いと間に合わないこともあります。早めに対応しましょう。

日本の定期予防接種、つまり、地元自治体で無料でできるものを全て接種しても、足りないことがあります。ありますというより足りません。

よくある足りないワクチンは以下の通りです。

1. B型肝炎
平成28年度から、0歳児に定期接種になると言われてます。
渋谷区など幾つかの自治体では既に無料接種初めてます。

2. ポリオ

平成24年8月までは、経口生ポリオワクチン(OPV)2回接種でした。しかし、OPVはワクチンで麻痺を起こしたり、そのワクチンウィルスが地域で広がりポリオを起こすなど、問題があり、2012年9月から不活化ポリオワクチンを4回接種になりました。この変更に至る経過はこちらをご覧ください。
海外の先進国はポリオワクチン接種回数として、OPVでも3回必要とされてました。

3. DPT、DT
日本ではDPTは合計4回、その後11〜12歳でDT1回ですが、それでは留学先では不足することがあります。また、国内承認されてない3種混合Tdapを要求されることもあります。

4. 麻疹、風疹、水痘、おたふくかぜ
日本では現在定期接種として麻疹風疹(MR)混合ワクチン2回、水痘ワクチン2回ですが、海外では先進国は勿論のこと、発展途上国でも、麻疹風疹水痘おたふくかぜワクチンは2回が標準です。

5. A型肝炎、インフルエンザ、ヒトパピローマウィルス、髄膜炎菌ワクチンなど
これらは渡航先で要求されたら接種が必要です。

上記以外にも、狂犬病、チフスなど、国によって、滞在先での生活スタイルによって、専門的な知識が必要です。

いずれにしても、留学先、サマーキャンプ先の指示に従って接種する必要があります。

接種しなくても、誰でも登園登校できる日本とは異なり、アメリカに来てもいいけど、大学やサマーキャンプはダメね、ってことです。

 

詳しい先生を受診するようにお勧めします。余り売れない高価な有効期限のあるワクチンを常時在庫するクリニックは少ないので、輸入するにも、何週間か必要です。

可能なら一年前くらいから準備したほうがいいです。駅前留学のように明日からという訳にはいきませんから。

日本渡航医学会のホームページから、相談の乗ってもらえる会員施設を探すといいでしょう。

専門知識は有料が当たり前ですよ。専門家は知識習得、知識更新にお金をかけるものです。

ポリオについて

昭和６０年代の抗体価問題は風疹だけじゃない。永年日本では生ポリオワクチン（OPV)２回投与（世界標準は３回）でした。国内から病気がなくなると、専門家もそれでよしとします。

ポリオウィルスは３型あるので、３回の投与が必要です。数十年前に、お金がないから２回で流行も収まったし、国産もOPVもできたから、２回で行こう！と決めたのです。つまり、２回でいいというのは「医学」でなくて「国の経済」

で、ポリオが国内で激減したものの、OPVは稀に飲んだ子どもに麻痺を起こします。ワクチンで麻痺が起こるのです。

そこで、海外先進国は率先して、生ワクチンから麻痺を起こさない不活化ワクチン（IPV)に切り替えました。

我が国でももちろん、研究を続けて十数年前に一旦国産IPVできましたが、理由は知りませんが認可されなかったので、その後もOPVを使い続けて、麻痺の子どもがありました。

当時既に海外で実績のあるIPVを買えばいいものを、ワクチンは子どもの麻痺を予防するのが本来の目的なのに、とにかく国産化を目指したのです。

それほど大事にされたOPVですが、昭和50～52年生まれの子どもの1型ポリオ抗体価が低いのです。また、3型抗体保有率は全年齢を通じて低いのです。
http://www.nih.go.jp/niid/ja/y-graphs/4506-polio-yosoku-serum2013.html

麻しん、風疹だけでなく、ポリオ（麻痺を起こすウィルスの病気）の抗体価も低い人が多いのです。さぁ、どうしますか？

私は昭和23年生まれで、ちょうど小学校高学年の頃に日本でポリオ大流行があった世代です。当時の私はワクチン対象年齢を外れていたので、ワクチン受けずに、麻痺にはならなかったのですが、中高大と進学すると同級生に麻痺の生徒がありました。

2010年に外国製のIPV(Imovax Polio)を輸入して、接種を希望される方に提供しました。私自身も接種しました。

以下がIPV接種後のポリオウィルス中和抗体価(4以上で麻痺予防)
宝樹接種前　P1:8　P2:4　P3:0
IPV1回後　　P1:512 P2:1024 P3:0
1回目接種の2ヶ月後2回目接種
IPV2回後　　P1:512 P2:512  P2:4
1回目接種の8ヶ月後3回目接種
IPV3回後　　P1:256 P2:256 P3:32

昭和50～52年生まれのポリオ抗体価が低いのですが、３回目のOPVを追加
した研究があります。それによると、１回追加することで、良い結果を得てます。
http://www.evernote.com/l/AAkRU5Sp1A1IJpzATi9k2o8ux62Usxv18Ic/

また、「我が国のポリオとポリオワクチン　杉下知子　小児科診療1993(91)2109-2114」によりますと、国産生ポリオワクチンLot.13と14を飲んだ子どものP1抗体保有率は50％と低く、世界の標準が３回接種であることにも触れて、３回目の投与が必要と、20年以上前の論文です。

これだけ効果の悪いワクチンを承認して、そのまま放置ってイカンです。　

国は感染症流行予測調査を行なって、国民の抗体保有状況を把握してます。国としての対策は空高く上から見下ろして、まぁ、だいたい旨く行ってるな、で、終わりです。

でも、昭和50-52年生まれの貴方はポリオに感染すると麻痺のリスクがあります。いまなら、麻痺を起こさない注射のIPV（宝樹が接種したものと中身は同じ）が2012年8月から国内認可発売されてます。ワクチンを取り扱う医療機関で相談すれば接種できるでしょう。